各種申請・届出

【各種申請書・届出一覧】

本学で学生生活を送る上で、住所の変更など届け出が必要な事柄がいくつかあります。また、就活などで成績証明書や学割証が必要になる場合も出てきます。こうした届け出、および各種証明書の交付は、事務部窓口で取り扱っています。
事務部設置の申請用紙、または、以下ページ内から様式をダウンロードの上、必要事項を記入し、手数料を添えて取扱窓口へ申請して下さい。

取扱時間

午前8時30分~午後5時00分まで(月曜日~金曜日 ※祝祭日は除く)

1.交付を受けるもの

証明書の種類 取扱窓口 提出書類 手数料 備考
在学証明書 事務部 証明書交付願 100円  
成績証明書 証明書交付願 100円  
卒業見込証明書 証明書交付願 100円  
卒業証明書 証明書交付願 100円  
学生証再発行 証明書交付願 1,000円  
仮学生証 無料 事務部に直接問い合わせること。当日限り有効。再発行はしない。
通学証明書 無料  
学生旅客運賃割引証 学割発行願 無料  
健康診断証明書 保健室 健康診断書交付願 無料 事務室窓口にて記載し、保健室まで提出。交付は保健室にて。

2.届出をするもの

種類 取扱窓口 提出書類 時期 備考
保証人変更 事務部 保証人変更届 その都度  
住所・宿所の変更 住所(宿所)変更届  
身上異動届 戸籍上の異動届 改氏名、転籍等
授業を欠席する場合

欠席届

・欠席の都度
・疾病による1週間以上の欠席は医師の診断書を添付
本学指定の感染症への罹患による登校停止措置の解除 感染症登校許可証明書  
サークル等団体の結成 学生団体結成願(継続届)
 学長宛
 学友会長宛
 部員名簿
 
サークル等団体の継続 同上 毎年5月  
サークル等団体の解散 学生団体解散届
 学長宛
 学友会長宛
 部員名簿
その都度  
学内の団体が学外の団体、連盟に加盟するとき 学外団体加入願
部員名簿
 
学内の団体が学外の大会に参加するとき 学外大会参加願
学外大会参加者名簿
 
学内で集会・催しを開催するとき 集会(催し)願 期日の3日前まで  
合宿届 学生団体合宿届
合宿参加者名簿
その都度  
学内に印刷物、文書を掲示するとき 印刷物掲示願  
学内で印刷物等を配布・刊行もしくは販売するとき 印刷物刊行配布願  

3.申請を要するもの

種類 取扱窓口 提出書類 時期 備考
試験を欠席したとき 事務部 定期試験欠席届 当該試験から1週間以内  
追試験願 指定の様式 指定の期間 手数料1科目1,000円
再試験願 指定の様式 手数料1科目2,000円
休学届 休学届 その都度 3ヶ月以上の欠席
復学届 復学届  
退学届 退学届 その都度  

Ⅰ.申請方法

電話・FAX・メールでの申請は受け付けません。必ず下記の申請方法に従って手続を行ってください。
<薬学部卒業生で薬剤師国家試験出願用の卒業証明書が必要な方へ>
『証明書交付願』の使用目的欄にある「薬剤師国家試験出願」にチェックをしてください。 併せて出願書類の送付を希望する場合は、『証明書交付願』の備考欄に「出願書類同封希望」と記入いただき、④返信用の角2封筒・切手140円備してください。※10月中旬以降に受付開始いたします。

窓口で申請する場合

必ず本人確認できる書類(運転免許証・健康保険被保険者証・パスポート等)をご持参の上、本学2階事務室の窓口にお越しください。なお、卒業・修了後に改姓された場合は、戸籍個人事項証明書(戸籍抄本)等の改姓の事実が確認できる書類(写し可)を提示してください。証明書の受け渡しまでの期間は和文で1~2日、英文は5~10日かかります(土日祝日、大学休業日を除く)。

郵送で申請する場合

①~④の書類を同封の上、本学事務部教務課まで送付してください。
※②の本人確認書類の写しは証明書発送時に同封して返却します。

①証明書交付申請書(卒業・修了生用)

様式を印刷してご利用ください。

証明書交付願

様式が印刷できない場合、以下の必要事項が記載されていれば任意の様式でも構いません。

  • 申請日
  • 氏名・フリガナ(英文証明書を申請の方は英文スペルもご記入ください。卒業生の方は、卒業時の氏名・フリガナをご記入ください。)
  • 生年月日
  • 学籍番号(卒業生でお忘れの場合は記載不要です)
  • 所属学部・学科
  • 入学・卒業(修了)年月
  • 必要な証明書の種類および部数
    ※薬剤師国家試験出願用の卒業証明書を申請する際は、受験する都道府県を必ず記載してください。
  • 和文・英文の別
  • 連絡先(住所・日中連絡のとれる電話番号またはE-mailアドレス)

※申請内容に不明な点がある場合は、本学から連絡する場合がありますので、必ず日中ご連絡の取れる連絡先をご記入ください。また申請書の項目に必要な証明書の種類がない場合は、「その他」欄に必要な証明書の内容を明確に記載してください。

②本人確認書類

運転免許証・健康保険被保険者証・パスポートいずれかのコピー
※卒業・修了後に改姓をされた場合は、戸籍個人事項証明書(戸籍抄本)等の、改姓の事実が証明できるもの(写し可)を郵送してください。(この場合、運転免許証・健康保険被保険者証・パスポートのコピーは不要です)

③発行手数料分(1部100円×部数)の定額小為替

郵便局で購入し、無記名で郵送してください。

定額小為替

④返信用封筒

封筒に「送り先住所・氏名」を記載し、下記の郵便料金表を目安に送料見込分の切手を貼付してください。
なお返信先については郵送中の事故防止の為、証明書交付願に記載されたご本人の現住所(国内に限る)以外には発送できませんので、あらかじめご了承ください。

成績証明書は取得科目数に応じて用紙が複数枚になるため、卒業証明書やその他の証明書と郵送料が異なります。
成績証明書と卒業証明書が混合の場合は、成績証明書の送付部数で確認してください。
切手が不足している場合は、「不足料金受取人払」と記載の上発送しますので、郵便局の指示に従い、不足分の料金の支払いをお願いいたします。

郵便料金
種別 部数 切手(通常) 切手(速達) 返信用封筒のサイズ
成績証明書 1~2通 94円 374円 長3封筒 (12.0cm×23.5cm)
※A4サイズ用紙が横三つ折りで入る大きさ
3~4通 140円 420円 角2封筒 (24.0cm×33.2cm)
5~7通 210円 490円
8~10通 250円 530円
卒業証明書
その他の証明書
1~4通 94円 374円 長3封筒 (12.0cm×23.5cm)
※A4サイズ用紙が横三つ折りで入る大きさ
5~10通 140円 420円 角2封筒 (24.0cm×33.2cm)

その他

やむを得ない事情でご本人が申請を行えない場合、代理人が申請及び証明書の受け取りを行うことができます。
上記①~③の他に下記2点をお持ちの上、本学までお越しください。なお③については定額小為替でなく現金でも構いません。発行後郵送による受取を希望する場合は④も用意してください。

  • 委任状
  • 代理人および委任者の本人確認書類(運転免許証・健康保険書・パスポートいずれかのコピー)

委任状のダウンロードはこちら

Ⅱ.作成に要する時間

申請書到着から作成までは和文で1~2日、英文は5~10日かかります(土日祝日、大学休業日を除く)。
前後の郵送等の期間も考慮のうえ、余裕を持ってお申し込みください。

Ⅲ.注意事項

【窓口にて受領する場合】
申込みされた証明書は3か月間本学にて保管しますので、早めにお受け取りください。

Ⅳ.送付先およびこの件に関するお問い合わせ

〒956-8603 新潟市秋葉区東島265番地1
新潟薬科大学 教務課
TEL:0250-28-5377(直通)
FAX:0250-25-5021
(土日祝日、大学休業日を除く 平日8:35〜17:00)